Перитонит – воспаление брюшины, чаще вызываемое возбудителем инфекции, сопровождающееся тяжелым общим состоянием организма.
Как правило, перитонит угрожает жизни пациента и требует неотложной медицинской помощи. Прогноз в случае несвоевременного или неадекватного лечения перитонита очень неблагоприятен.
Симптомы перитонита
Во время перитонита происходит общая интоксикация организма. Брюшинный покров, равный по площади кожному покрову человека, позволяет развиваться нагноительному процессу очень быстро, после чего организм больного наполняется токсинами, что вызывает общую иммунологическую перестройку организма.
Начало перитонита сопровождается стойким парезом кишечника, отечностью брюшины, а в дальнейшем возникает расстройство гемодинамики со снижением артериального давления. После этого этапа падает белково-образующая функция печени, снижается уровень белка, нарушается его синтез. В крови нарастает содержание аммония и гликоля. В надпочечниках изменяются клетки, в легких происходит застой крови и отек, возникает ослабление сердечной деятельности. В нервной системе происходят большие изменения, часто необратимые. Страдает головной мозг, его клетки набухают, увеличивается количество спинномозговой жидкости, нарушается водный, углеводный и витаминный обмены. Белковое голодание очень острое, происходят изменения в печени и почках, в организме накапливаются промежуточные продукты обмена.
Симптомы перитонита зависят от вида и распространенности воспаления. Обычно возникают тошнота и рвота, не приносящие облегчения, ложные позывов на мочеиспускание, дефекацию, значительное повышение температуры тела и боли в животе. Как правило, боль возникает внезапно, в четко определенной области. Появление и характер боли иногда сравнивают с ощущениями при ударе кинжалом. Боль очень интенсивная, с тенденцией к распространению. Часто боль постоянная, но иногда возникает симптом мнимого благополучия, когда больной чувствует сильную боль, но затем боль стихает, так как рецепторы на брюшине адаптируются, (и это является опасным моментом), но затем через 1-2 часа боль появляется с новой силой, так как развивается воспаление брюшины. Характерен внешний вид больного – кожа бледная, иногда серо-землистого или синюшного оттенка, покрыта холодным потом.
Формируется один или несколько абсцессов, а после излечения остаются участки фиброза в форме кишечных спаек, которые со временем могут привести к развитию непроходимости кишечника. В тяжелой стадии перитонита на фоне интоксикации возможно развитие острой почечной недостаточности, в почечных канальцах скапливается нерастворимый белок, в моче появляются зернистые цилиндры.
Спустя 3 суток от начала болезни развивается необратимая или терминальная стадия, которая, к сожалению, через 2-3 суток заканчивается смертью. Общее состояние крайне тяжелое. На этой стадии внешние проявления настолько характерны и сходны у всех заболевших, что их объединили под названием «лицо Гиппократа»: влажная бледно-синюшная кожа, запавшие щеки, заострившиеся черты лица. При ощупывании напряжение мышц живота отсутствуют, болевых ощущений нет. Отсутствует или резко нарушено дыхание, артериальное давление и пульс не определяются. Как правило, в это время больные находятся в реанимационных отделениях в условиях искусственного обеспечения жизнедеятельности. Третья стадия характеризуется практически стопроцентной летальностью, так как развивается выраженная недостаточность систем органов, которая не подлежит коррекции.
Врачи единодушны в том, что перитонит является серьезным и потенциально опасным состоянием, требующим немедленного медицинского вмешательства. Это воспаление брюшной полости может возникнуть в результате различных причин, включая инфекцию, травму или разрыв внутренних органов. Специалисты подчеркивают важность ранней диагностики, так как запущенные случаи могут привести к тяжелым осложнениям и даже летальному исходу. Лечение, как правило, включает хирургическое вмешательство для удаления источника инфекции и дренирования жидкости. Врачи также акцентируют внимание на необходимости профилактических мер, таких как своевременное обращение за медицинской помощью при симптомах, указывающих на проблемы с животом. Важно помнить, что своевременная реакция может спасти жизнь.
Причины перитонита
Брюшина – это тонкие листки соединительной ткани, которые покрывают брюшную полость изнутри, ограничивая её от мышц, а также внутренние органы, отделяя их друг от друга. Перитонит возникает вследствие воздействия инфекционных или химических раздражителей вследствие попадания в свободную брюшную полость желудочного содержимого (содержащего соляную кислоту), желчи, мочи, крови. Наиболее частая причина бактериального перитонита – перфорация (прободение) желудка, кишечника, желчного пузыря или аппендикса. Брюшина очень устойчива к инфекции. Если инфицирование не продолжается, перитонит не развивается, и брюшина в результате лечения восстанавливается.
Перфорация полого органа может возникать вследствие:
Читайте также:
- разрыва червеобразного отростка (осложнение нелеченного острого аппендицита)
- прободения язвы желудка или двенадцатиперстной кишки
- изъязвления лимфоидной бляшки при брюшном тифе
- повреждения стенки кишечника инородным телом
- перфорации дивертикула кишечника
- некроза кишки при грыже
- перерастяжения кишки при кишечной непроходимости
- перфорации злокачественной опухоли и других причин.
У сексуально активных женщин распространенной причиной перитонита являются воспалительные заболевания органов таза. С матки и маточных труб воспаление, которое вызывают несколько видов бактерий, включая возбудителей гонореи и хламидии, распространяется на брюшину. При сердечной или печеночной недостаточности в животе может накапливаться жидкость (развивается асцит).
Перитонит может стать и следствием раздражения брюшины. Например, воспаление поджелудочной железы (острый панкреатит) нередко сопровождается перитонитом; перитонит могут вызывать не только возбудители инфекции, но и тальк или крахмал с хирургических перчаток.
Также его развитие возможно и после операции. Если во время операции случайно повреждают желчный пузырь, мочеточник, мочевой пузырь или кишечник, бактерии могут попасть в брюшную полость. В ходе операции, при которой соединяют кишечные сегменты, не исключено проникновение в брюшную полость кишечного содержимого.
К перитониту часто приводит перитонеальный диализ – процедура, проводимая для лечения почечной недостаточности. В этом случае возбудители инфекции получают доступ в брюшную полость через дренажи.
Диагностика перитонита
Диагноз обосновывается на жалобах, клинической симптоматике, лабораторных исследований крови, рентгеноскопии брюшной полости.
Быстрая диагностика имеет жизненно важное значение. Рентгенологическое исследование проводят в положении пациента лежа и стоя. Иногда на снимке брюшной полости виден свободный газ – это указывает на перфорацию. Иглой берут жидкость из брюшной полости, чтобы идентифицировать микроорганизм и проверить его на чувствительность к различным антибиотикам.
При возникновении интенсивных болевых ощущений в животе, которые не уменьшаются после приема обезболивающих препаратов, тошноты, рвоты, повышения температуры, при подозрении на аппендицит необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. В этом случае необходима срочная госпитализация в лечебное учреждение.
Перитонит — это серьезное воспаление брюшной полости, и мнения о нем часто выражают тревогу и настороженность. Многие люди, столкнувшиеся с этой проблемой, подчеркивают важность своевременной диагностики и обращения к врачу. Симптомы, такие как резкая боль в животе, тошнота и высокая температура, заставляют задуматься о необходимости немедленного лечения. В социальных сетях можно встретить истории о том, как игнорирование первых признаков привело к осложнениям. Врачи же акцентируют внимание на том, что перитонит может развиться как следствие других заболеваний, таких как аппендицит или перфорация органов. Поэтому профилактика и регулярные медицинские осмотры играют ключевую роль в снижении рисков. Люди делятся опытом, как важно не откладывать визит к специалисту, ведь раннее вмешательство может спасти жизнь.
Лечение перитонита
Одним из главных факторов, определяющих тяжесть и неблагоприятный исход перитонита, является синдром эндогенной интоксикации. В начальных стадиях развития широко и успешно применяются хирургические методы с радикальной санацией первичного очага и брюшной полости. Но не всегда удается провести радикальную санацию гнойного очага, а к моменту операции воспалительный процесс в брюшной полости может приобрести характер генерализованной инфекции.
Обычно первой лечебной мерой является срочная операция, особенно когда подозревают аппендицит, перфорацию язвы или дивертикулит. При воспалении поджелудочной
железы (остром панкреатите) и воспалительных заболеваниях органов таза у женщин в экстренной операции, как правило, нет необходимости. Срочно назначают антибиотики, часто сразу несколько. Через нос в желудок или кишечник вводят зонды, чтобы дренировать жидкость и газ; внутривенно – жидкости и электролиты для восполнения их потери.
-
Читайте также:
Как правило, при данном заболевании необходимо хирургическое вмешательство и массивная антибиотикотерапия. Вероятнее всего в послеоперационном периоде пациенту
потребуется интенсивная терапия в отделении реанимации.
О необходимости своевременного лечения ещё в 1926 году высказался С. И. Спасокукоцкий: «При перитонитах операция в первые часы дает до 90 % выздоровлений, в первый день — 50 %, позже третьего дня — всего 10 %».
Профилактика перитонита состоит в том, чтобы каждый человек с тем или иным заболеванием был максимально предупрежден о возможных осложнениях и имел четкий алгоритм действий при малейшем подозрении на воспаление брюшины, заключающийся в как можно более раннем вызове бригады скорой медицинской помощи. Своевременный вызов «скорой помощи» в большинстве случаев является решающим в спасении пациента!
В статье использовались материалы из Медицинского справочника болезней для врача и пациента
Вопрос-ответ
Что такое перитонит?
Перитонит — тяжелое воспаление внутренностной брюшины, сопровождающееся ухудшением состояния организма. Требует экстренной операции, при несвоевременном лечении возможен летальный исход.
Каковы шансы выжить после перитонита?
Несмотря на развитие медицины, смертность от перитонита в мире колеблется от 4, 5 до 58% и выше.
Что приводит к перитониту?
Причины перитонита Заболевание возникает при попадании патогенной микрофлоры, желчи, ферментов поджелудочной железы или содержимого кишечника в брюшную полость. Обычно инфекция проникает изнутри, при разрыве или расплавлении органа, с излитием его содержимого. Реже инфекция заносится при ранениях, операциях, травмах.
Что такое перитонит и от чего бывает?
Перитонит – это воспалительный процесс в брюшине, который вызывает тяжелую интоксикацию, поражая внутренние органы и системы. Заболевание развивается на фоне бактериальной инфекции или вследствие осложнений перенесенных патологий, травм. Состояние больного тяжелое, требует незамедлительной медицинской помощи.
Советы
СОВЕТ №1
При появлении симптомов, таких как сильная боль в животе, рвота или лихорадка, немедленно обратитесь к врачу. Перитонит — это серьезное состояние, требующее срочной медицинской помощи.
-
Читайте также:
СОВЕТ №2
Не занимайтесь самолечением. При подозрении на перитонит не стоит принимать обезболивающие или другие препараты без назначения врача, так как это может затруднить диагностику.
СОВЕТ №3
Обратите внимание на свое здоровье и регулярно проходите медицинские обследования. Это поможет выявить потенциальные проблемы на ранних стадиях и снизить риск развития перитонита.
СОВЕТ №4
Если у вас уже был перитонит или другие заболевания органов брюшной полости, следите за своим состоянием и сообщайте врачу о любых изменениях. Это поможет предотвратить рецидивы и осложнения.
Загрузка...
