Гепатит D (дельта)

По данным ВОЗ, вирусными гепатитами инфицированы более 500 млн. человек. В странах Африки, большей части Азии (кроме Японии), Ближнего Востока, Латинской Америки, а теперь к ним можно причислить и жителей Восточной Европы, количество больных уже существенно превысило уровень ВИЧ-инфицированных. Ежегодно огромное количество европейцев заболевают во время путешествий. Специалисты предостерегают туристов, что вакцинация против вирусного гепатита должна стать такой же обязательной для отправляющихся в неблагополучные по гепатиту страны, как наличие визы и паспорта. Это единственный способ уберечь себя от тяжелейшего недуга.

Вирусный гепатит D (синоним – дельта-гепатит) – острая или хроническая вирусная инфекция из условной группы трансфузионных гепатитов, характеризующаяся поражением печени.

Существует две формы дельта-гепатита:

• Коинфекция – одновременное заражение вирусами В и D.
• Суперинфекция – заражение вирусом D происходит поверх антигена вируса гепатита B.

Данный вирус не имеет собственной оболочки и использует оболочку вируса гепатита В. Принадлежность этого вируса к какому-либо семейству вирусов не определена. Источника заражения – больной вирусным гепатитом D или носитель вируса. Пути передачи такие же, как и у вируса гепатита В – парентеральный, половой, трансплацентарный (от матери к плоду через плаценту). Наиболее подвержены заболеванию дети младенческого возраста и пациенты с хроническим гепатитом В и носители вируса гепатита В.

Вирус гепатита D способен размножаться только в присутствии вируса гепатита В, поэтому острая дельта-инфекция протекает только в присутствии вируса гепатита В. Течение вирусного гепатита D похоже на течение вирусного гепатита В, но при присоединении дельта-вирусной инфекции течение болезни отягощается.

Заразиться этой формой заболевания можно только через кровь, посредством которой попавший в организм инфекционный агент поступает в печень, где начинает активно размножаться, повреждая гепатоциты. В погибших клетках печени преобладают процессы некроза при незначительном воспалении. Как показывают исследования, проявления гепатита D могут варьироваться от бессимптомного носительства до клинически выраженного процесса с переходом в цирроз.

Врачи отмечают, что гепатит D, или дельта-гепатит, является одним из самых сложных вирусных гепатитов. Он требует наличия вируса гепатита B для своего размножения, что делает его уникальным среди других форм гепатита. Специалисты подчеркивают, что инфекция может привести к серьезным осложнениям, включая хронический гепатит, цирроз и даже рак печени. Врачи акцентируют внимание на важности вакцинации против гепатита B, так как это может предотвратить развитие гепатита D. Лечение данного заболевания остается сложным и требует индивидуального подхода, что делает раннюю диагностику и регулярное наблюдение особенно важными. Врачи призывают к повышению осведомленности о гепатите D, чтобы снизить риск его распространения и улучшить исходы для пациентов.

Гепатит D. Скажите, доктор!

Симптомы гепатита D

Заболевание возникает через 1,5-6 месяцев после заражения.

После инфекционного периода, который длится около 1-2 месяцев, наступает преджелтушная фаза, клиника которой напоминает гепатит В:

• появляется повышение температуры тела до 38 градусов;
• тошнота и рвота;
• лихорадка;
• снижение аппетита;
• тошнота;
• повышенная утомляемость;
• боли в суставах, особенно в крупных;
• вялость.

Преджелтушная фаза при суперинфекции короче, чем при коинфекции, и составляет около 5 дней.

Затем наступает желтушная фаза, для которой характерны следующие симптомы:

• желтушность кожи и склер;
• светлый стул и моча цвета темного пива;
• боли в правом подреберье;
• увеличение печени и селезенки;
• усиление симптомов общей интоксикации;
• при суперинфекции в первые дни наблюдается повышение температуры;
• двукратное повышение в крови печеночных ферментов (по одной из версий первое повышение регистрируется при репликации вируса гепатита B, а второе – через пару недель вследствие действия вируса гепатита D).

При хроническом течении симптомы гепатита D могут быть различными, в частности:

• желтуха;
• печеночные знаки на коже – «звездочки»;
• увеличение и уплотнение печени и селезенки;
• геморрагические проявления: частые носовые кровотечения, кровоточивость десен, склонность к появлению кровоподтеков (синяков), что связано с нарушением в печени синтеза веществ, отвечающих за способность крови свертываться;
• периодическая лихорадка до 38-39°С с ознобами и без них, но при отсутствии признаков катаральных явлений;
• отечно-асцитический синдром;
• повышение в крови билирубина и печеночных ферментов, таких как АЛТ и АСТ.

Характерным признаком присоединения к вирусному гепатиту В коинфекции является двухфазное течение заболевания. Считается, что первая волна обострения обеспечивается размножением и выходом в кровь вирусов гепатита В, а вторая размножением и выходом вирусов гепатита D. При присоединении дельта-инфекции значительно больше изменяются биохимические показатели крови: повышается билирубин, печеночные ферменты.

Диагностика гепатита D

Диагностика вирусного гепатита D производится на основании лабораторных исследований крови: повышения титра антивирусного иммуноглобулина G и иммуноглобулина М.

Гепатит D, или дельта-гепатит, вызывает множество обсуждений среди медицинских специалистов и пациентов. Многие люди не осведомлены о том, что это заболевание связано с вирусом гепатита B и требует его наличия для размножения. Это делает его особенно опасным, так как сочетание этих вирусов может привести к более тяжелым формам гепатита и осложнениям, таким как цирроз и рак печени. Важно отметить, что профилактика гепатита D возможна через вакцинацию против гепатита B. Люди, столкнувшиеся с этой инфекцией, часто делятся своими переживаниями о длительном лечении и необходимости регулярного мониторинга состояния здоровья. Обсуждения в медицинских кругах подчеркивают важность повышения осведомленности о гепатите D, чтобы предотвратить его распространение и улучшить качество жизни пациентов.

Гепатит D: симптомы гепатита, лечение гепатита, осложнения, профилактика, вакцинация

Гепатропная маркировка

Современные технологии с использованием высокочувствительных тест-систем нового поколения позволяют точнее выявлять возбудителей гепатитов и дифференцировать их. Обязательным исследованием при подозрении на наличие вирусного гепатита являются биохимические анализы крови и мочи. О происходящих в печени изменениях судят по повышенному уровню билирубина и специфического печеночного фермента аланиновой аминотрансферазы (АЛТ). Для получения информации о структурной целостности и функциональной активности печени проводят ультразвуковое обследование и другие диагностические мероприятия, например печеночные пробы, указывающие на процессы повреждения в печени. Весьма эффективен анализ количества белков, синтезирующихся в ней. Он показывает степень недостаточности функций печени.

Для выявления возбудителей гепатита С и В используют соответствующие вирусные маркеры. Существуют два главных способа обнаружения вирусов: иммунологический, когда ищут антитела, вырабатываемые организмом в ответ на присутствие вируса, либо частицы самого вируса (антигены). По результатам обследования можно судить не только об активности вируса и уровне иммунной защиты, но и об эффективности проводимого лечения. Нередко прибегают к другому способу — генетическому. Это метод полимеразной цепной реакции (ПЦР), который позволяет не только обнаружить вирус по наличию его в ДНК или РНК в крови, но также его количество и даже генотип. Так, например, вирус гепатита С имеет шесть генотипов и множество субтипов, кроме того, все они могут иметь мутантные формы, из-за чего симптоматика бывает «стертой». К сожалению, метод ПЦР весьма дорогостоящий и внедрить его повсеместно пока не представляется возможным.

С другой стороны, в некоторых случаях и ПЦР бывает недостаточно, чтобы сделать вывод о необходимости противовирусной терапии. Это касается тех больных, у которых симптомы гепатитов выражены слабо, хотя частицы ДНК и РНК вирусов выявлены. Чтобы уточнить морфологическую картину и определиться с тактикой лечения, необходима трансфузионная биопсия печени. При этой процедуре под местным обезболиванием пункционной иглой берется кусочек ткани печени больного, который исследуется затем под микроскопом.

Лечение гепатита D

На сегодняшний день высокоэффективного лечения гепатита D не существует. Общие принципы лечения гепатита D такие же, как и при лечении всех гепатитов. Отличие в том, что этот вирус наиболее устойчив к лечению интерферонами, поэтому для лечения используются высокие дозы альфа-интерферона в течение трех месяцев и при отсутствии улучшения клинических и лабораторных показателей, дозу препарата увеличивают в два раза и продолжают лечение до 12 месяцев.

Гепатит D(дельта). Самый неприятный вирус.

Профилактика гепатита D

Мероприятия по профилактике и борьбе с вирусным гепатитом D проводят аналогично таковым при вирусном гепатите В. Действия, направленные на профилактику вирусного гепатита В, предупреждают заражение и вирусным гепатитом D. Вакцинация групп риска против вирусного гепатита В в равной мере является профилактической мерой и для вирусного гепатита D. Среди лиц с хронической инфекцией крайне важно соблюдение условий, направленных на недопущение заражения вирусным гепатитом D. Исключительно большое значение имеет применение безопасной в эпидемиологическом отношении крови и её препаратов, а также предотвращение инструментального заражения вирусным гепатитом D. Ни вакцина, ни введение иммуноглобулина не могут обеспечить предупреждение инфицированности лиц с хроническим вирусным гепатитом В инфицирования вирусным гепатитом D.

Вопрос-ответ

Что такое инфекция Дельта?

Гепатит D (дельта-агент) – это заболевание печени, вызываемое вирусом гепатита дельта. Открытие этого вируса состоялось в середине 70-х годов прошлого века и было связано с выявлением нового антигена в ядрах гепатоцитов у больных тяжелыми формами гепатита В.

Чем опасен гепатит D?

Прогрессирование заболевания приводит к сильному отвердению (фиброзу) и рубцеванию (циррозу) печени и может привести к печеночной недостаточности. Острый гепатит D – Острая инфекция HDV является кратковременной.

Какие симптомы при гепатите Д?

Эти признаки обычно появляются через 3–7 недель после первичной инфекции и включают повышение температуры, утомляемость, потерю аппетита, тошноту, рвоту, потемнение мочи, светлый кал, желтушность (пожелтение глаз) и даже гепатит в фульминантной форме.

Как можно лечить гепатит Д?

Единственным препаратом, широко рекомендуемым для лечения хронического гепатита D, является интерферон-альфа, хотя, по-видимому, пегилированный интерферон-альфа является столь же эффективным. Рекомендуется лечение в течение 1 года, хотя эффективность более длительных курсов лечения не была установлена.

Советы

СОВЕТ №1

Изучите информацию о путях передачи гепатита D. Этот вирус может передаваться только при наличии гепатита B, поэтому важно знать, как защитить себя от обоих вирусов, особенно если вы находитесь в группе риска.

СОВЕТ №2

Проверьте свой статус на наличие гепатита B. Поскольку гепатит D может развиваться только на фоне гепатита B, регулярные медицинские обследования помогут вам выявить и контролировать возможные инфекции.

СОВЕТ №3

Соблюдайте меры предосторожности при использовании общих предметов личной гигиены. Избегайте использования бритв, зубных щеток и других предметов, которые могут быть загрязнены кровью, чтобы снизить риск передачи вируса.

СОВЕТ №4

Обратитесь к врачу для вакцинации против гепатита B. Поскольку вакцинация против гепатита B может предотвратить инфекцию гепатитом D, это важный шаг для защиты вашего здоровья.