Плеврит – воспалительное заболевание плевральных листков, сопровождается образованием на их поверхности фибринозных наложений (сухой фибринозный плеврит) или скоплений экссудата (накопление жидкости) в плевральной полости (экссудативный плеврит). В нормальных условиях между листками плевры содержится небольшое количество жидкости.
Чаще всего заболевание вторично и является следствием острых и хронических процессов в лёгких. Развивается плеврит из-за раздражения плевры бактериями или вирусами, что приводит к воспалению, плевра возвращается в нормальное состояние после того, как воспаление стихнет. Но у некоторых людей могут появиться спайки между слоями плевры, когда слои сращиваются между собой.
Основные формы плевритов:
- сухие (фибринозные)
- выпотные (экссудативные)
- гнойные плевриты.
Патогенез плеврита
Плевриты могут быть инфекционными и неинфекционными, это зависит от причины их возникновения.
Причины возникновения плеврита:
- Непосредственное воздействие на плевру микроорганизмов;
- Повышение проницаемости кровеносных и лимфатических сосудов;
- Нарушение циркуляции лимфы в результате блокады путей ее оттока;
- Развитие местных и общих аллергических реакций, изменение общей реактивности организма. Аллергические реакции, вызванные лекарствами, такими как гидралазин (апрессин), прокаинамид (новокаинамид), изониазид (тубазид), фенитоин (дифенин);
- Раздражающие вещества, например, асбест, которые попадают в плевру из дыхательных путей или другим путем.
Возбудители инфекционного плеврита (может возникать на фоне пневмонии, активного туберкулеза легких):
- Паразиты (эхинококк)
- Простейшие (амебы)
- Грибки
- Бактерии (пневмококк, стрептококк, стафилококк, гемофильная палочка и другие)
- Микобактерии туберкулеза.
Неинфекционные плевриты возникают при следующих заболеваниях:
- Системные заболевания (васкулиты, системная красная волчанка, артриты);
- Инфаркт легкого, инфаркт миокарда, когда нарушается иммунитет (постинфарктный синдром Дресслера – аутоиммунное осложнение инфаркта миокарда);
- Злокачественные опухоли (первичная опухоль плевры, метастатическое поражение при опухоли другого органа);
- Травма грудной клетки и оперативное вмешательство;
- Ферментативный плеврит при остром панкреатите. Ферментативный плеврит связан с раздражением плевры ферментами из поврежденной поджелудочной железы;
- Почечная недостаточность (уремический плеврит).
Врачи отмечают, что плеврит, воспаление плевры, может быть вызван различными факторами, включая инфекции, травмы и заболевания легких. Специалисты подчеркивают важность ранней диагностики, так как симптомы, такие как боль в грудной клетке и одышка, могут значительно ухудшить качество жизни пациента. Лечение плеврита зависит от его причины: в случае бактериальной инфекции назначаются антибиотики, а при наличии жидкости в плевральной полости может потребоваться дренирование. Врачи также акцентируют внимание на необходимости комплексного подхода, включая физиотерапию и реабилитацию, чтобы восстановить функции дыхательной системы. Профилактика заболеваний, приводящих к плевриту, играет ключевую роль в снижении заболеваемости.
Клиническая картина
Сухой (фибринозный) плеврит
У больного внезапно появляется боль в грудной клетке, усиливающаяся при дыхании, кашле, общая слабость, субфебрильная температура тела, дыхание частое, поверхностное, болезненность в месте поражения. При диафрагмальном плеврите боли иррадиируют (распространяются) в верхнюю половину живота или по ходу диафрагмального нерва – в область шеи.
Читайте также:
Экссудативный плеврит
Клиническая картина начального плеврита соответствует сухому плевриту. По мере накопления экссудата боль исчезает, но нарастает кашель и одышка, повышается температура тела с ознобом, сменяющимся проливным потом. По мере повышения внутриплеврального давления отмечаются увеличение объема нижнего отдела грудной клетки, расширение и выбухание межреберных промежутков и отставание пораженной стороны в акте дыхания.
Если экссудативный плеврит возникает первично, то отсутствует болевой синдром. При этом возникает общая слабость, потливость, повышение температуры, головная боль. Затем появляется одышка, чувство тяжести в грудной клетке при незначительной физической нагрузке, а при большом количестве экссудата одышка и чувство тяжести появляются и в покое.
Боль в грудной клетке, которая обычно начинается внезапно, ощущается как неопределенный дискомфорт или становится интенсивной, острой – самый частый симптом плеврита. Одних больных она беспокоит непрерывно, усугубляясь при глубоком дыхании и кашле, другие больные чувствуют ее, только когда глубоко дышат или при кашле. Локализуется боль чаще всего с одной стороны грудной клетки, над участком воспаления, но может отдавать в живот, шею и плечо; является следствием воспаления внешнего слоя плевры.
О величине внутриплеврального давления судят по положению трахеи.
Все больные с плевральным выпотом подлежат госпитализации, поэтому при появлении вышеуказанных симптомов необходимо срочно обратиться к терапевту. Стоит вызвать скорую при внезапной острой боли в грудной клетке, когда боль заставляет принимать вынужденное положение и усиливается при глубоком дыхании, кашле.
Диагностика плеврита
- При прослушивании легких различаются шумы и отмечается притупление перкуторного звука над зоной выпота, так можно определить распространение экссудата в плевральной полости.
- Неспецифические воспалительные изменения можно определить по общему и биохимическому анализу крови.
- УЗИ плевральных полостей при фибринозном плеврите поможет выявить отложение фибрина на листках плевры с их утолщением, а при эксcудативном – слой жидкости ниже легкого. На основании анализа экссудата, полученного в результате плевральной пункции, выявляется характер выпота и причина возникновения плеврита.
- Рентгенологическое исследование легких не поможет распознать «изолированный» сухой плеврит, но могут быть установлены признаки основного заболевания.
- Могут понадобиться исследование плевральной жидкости и биопсия плевры. Плевроскопия или торакоскопия используются у больных тогда, когда другие методы исследования оказываются неинформативными.
- Если обнаруживаются клетки злокачественной опухоли, то определяют источник опухоли.
- Если при двукратной биопсии плевры не установлен диагноз, то прибегают к сканированию легких, ангиографии, компьютерной томографии, УЗИ органов брюшной полости.
Плеврит — это воспаление плевры, оболочки, окружающей легкие, и многие люди, столкнувшиеся с этой проблемой, делятся своими впечатлениями и опытом. Некоторые описывают симптомы как резкую боль в груди, особенно при дыхании или кашле, что делает каждое движение невыносимым. Часто упоминается о том, что плеврит может возникнуть как осложнение после пневмонии или других инфекций, что вызывает дополнительное беспокойство.
Многие отмечают, что своевременная диагностика и лечение играют ключевую роль в восстановлении. Некоторые пациенты делятся, что после назначения противовоспалительных препаратов и физиотерапии чувствуют значительное облегчение. Однако есть и те, кто сталкивается с хронической формой, что требует постоянного наблюдения и контроля. В целом, обсуждения о плеврите подчеркивают важность внимательного отношения к своему здоровью и необходимости обращения к врачу при первых симптомах.
Лечение плеврита
Лечение плеврита должно быть комплексным, направленным прежде всего на ликвидацию основного процесса, который привел к развитию плеврита.
- При инфекционных плевритах применяют антибактериальных препаратов широкого спектра действия в течение первых нескольких дней. Применяются противовоспалительные препараты и десенсибилизирующая терапия.
- Рекомендуется включение всех возможных средств, направленных на повышение иммунитета и повышение активности всего организма: индивидуальный режим, рациональная витаминизированная диета с достаточным количеством белка, ограничение воды и поваренной соли, парентеральное введение аскорбиновой кислоты, витаминов группы В, индивидуально подбирается лечебная физкультура, терапия кислородом.
- Применяется симптоматическая терапия: согревающие компрессы, горчичники, иммобилизация больной половины грудной клетки тугим бинтованием (при боли), кодеин, этилморфина гидрохлорид при кашле, кардиотонические средства при недостаточности кровообращения. В дальнейшем больные подлежат наблюдению в течение 2–3 лет.
- Исключаются профессиональные вредности, рекомендуется высококалорийное питание, богатое витаминами. Фиксация грудной клетки, которую делают, чтобы уменьшить ее расширение во время дыхания, увеличивает риск развития пневмонии.
- При большом объеме экссудата, когда он сдавливает окружающие органы, для предотвращения образования гноя в плевральной полости может производится хирургическая эвакуация экссудата, если это не происходит естественным путем. А при необходимости рекомендуется промывание антисептическими растворами.
Но нельзя удалять единовременно более 1,5 литра экссудата. После удаления экссудата между плевральными листками могут образоваться спайки, что может привести к нарушению подвижности легких при дыхании, развитию застойных явлений, возрастает риск повторного инфицирования и развития дыхательной и сердечной недостаточности. В этом случае показано хирургическое разделение плевральных листков, удаление спаек.
Если своевременно и правильно лечить болезнь, то прогноз благоприятный с полным выздоровлением.
Опасным осложнением экссудативного плеврита является сдавление и смешение кровеносных сосудов при накоплении большого объема жидкости. Когда приток крови к сердцу затруднен, показано в экстренном порядке удаление жидкости из плевральной полости, иначе наступает смерть.
Профилактика плеврита
Плеврит может быть предотвращен, в зависимости от его причины. Например, раннее лечение пневмонии может предотвратить накопление плевральной жидкости. В случае заболеваний сердца, легких или почек, управление основной болезнью может помочь предотвратить накопление жидкости.
-
Читайте также:
Вопрос-ответ
Какие симптомы у плеврита?
Колющие боли в груди, из-за чего больной лежит на пораженном боку (симптом Рубинштейна), поверхностное дыхание, усиление боли при кашле, чихании и резких движениях, стихание болей при переходе сухого плеврита в экссудативный. Рефлекторный сухой кашель.
Чем страшен плеврит?
Первая – невылеченный острый плеврит ведет к развитию хронической формы заболевания, а также к таким осложнениям, как увеличение толщины плевры, образование спаек в плевральной области, дыхательной недостаточности.
Можно ли вылечиться от плеврита?
Можно ли вылечить плеврит? Инфекционные поражения плевры при своевременно начатом адекватном противомикробном лечении завершаются полным выздоровлением пациента.
Чем отличается пневмония от плеврита?
Раздел терапии, изучающий заболевания органов дыхания и их лечение, называют пульмонологией. Основные пульмонологические заболевания – бронхиты (воспаление слизистой бронхов), плевриты (воспаление листков плевры) и пневмонии (воспаление легочной ткани).
Советы
СОВЕТ №1
Обратитесь к врачу при первых симптомах. Если вы испытываете боль в груди, одышку или кашель, не откладывайте визит к специалисту. Раннее выявление плеврита поможет избежать осложнений и ускорит процесс лечения.
СОВЕТ №2
Следите за своим состоянием. Ведите дневник симптомов, чтобы отслеживать изменения в вашем состоянии. Это поможет врачу лучше понять вашу ситуацию и назначить наиболее эффективное лечение.
СОВЕТ №3
Соблюдайте режим отдыха и питания. Правильное питание и достаточный отдых способствуют укреплению иммунной системы и ускоряют восстановление. Убедитесь, что ваш рацион богат витаминами и минералами.
СОВЕТ №4
Избегайте саморазличия и самолечения. Не занимайтесь самолечением, так как это может усугубить ваше состояние. Следуйте рекомендациям врача и принимайте назначенные препараты строго по инструкции.
Загрузка...
