Ревматизм

Ревматизм – это воспаление соединительной ткани с преимущественной локализацией процесса в сердечно-сосудистой системе.

Развитие ревматизма тесно связано с предшествующей острой или хронической носоглоточной инфекцией, вызванной стрептококком. Немаловажную роль отводят генетическим факторам, что подтверждается более частой заболеваемостью детей из семей, в которых кто-то из родителей страдает ревматизмом.

В развитии ревматизма немаловажное значение имеет прямое или опосредованное повреждающее воздействие компонентов стрептококка, его токсинов на организм с развитием иммунного воспаления. За избирательное поражение клапанов сердца и миокарда с развитием иммунного асептического воспаления ответственны противострептококковые антитела, перекрестно реагирующие с тканями сердца (молекулярная маскировка).

Проявления ревматизма

Ревматизм характеризуется многообразием проявлений и вариабельностью течения. Как правило, он возникает в школьном возрасте, реже у дошкольников и практически не встречается у детей младше 3 лет.

В типичных случаях первые признаки ревматизма выявляются через 2–3 недели после ангины, фарингита в виде лихорадки, признаков интоксикации (утомляемость, слабость, головная боль), болей в суставах и других проявлений заболевания.

Одним из наиболее ранних признаков ревматизма являются боли в суставах, выявляемый у 60–100% заболевших. Ревматическому артриту свойственно острое начало, вовлечение крупных или средних суставов (чаще коленных, голеностопных, локтевых), быстрое обратное развитие процесса.

Признаки поражения сердца определяются в 70–85% случаев. Жалобы сердечного характера (боли в области сердца, сердцебиение, одышка) отмечаются при выраженных сердечных нарушениях. Чаще, особенно в начале заболевания, наблюдаются разнообразные астенические проявления (вялость, недомогание, повышенная утомляемость).

К более редким симптомам ревматизма относится аннулярная сыпь и ревматические узелки.

Аннулярная сыпь (кольцевидная эритема) – бледно-розовые неяркие высыпания в виде тонкого кольцевидного ободка, не возвышающиеся над поверхностью кожи и исчезающие при надавливании. Обнаруживается у 7–10% больных с ревматизмом, преимущественно на высоте заболевания и обычно носит нестойкий характер.

Подкожные ревматические узелки – округлые, плотные, малоподвижные, безболезненные, единичные или множественные образования с локализацией в области крупных и средних суставов, остистых отростков позвонков, в сухожилиях. В настоящее время встречаются редко, преимущественно при тяжелой форме ревматизма, сохраняясь от нескольких дней до 1–2 месяцев.

Боли в животе, поражение легких, почек, печени и других органов при ревматизме в настоящее время встречается крайне редко, в основном при тяжелом его течении.

Врачи отмечают, что ревматизм остается одной из актуальных проблем в области ревматологии. Это заболевание, связанное с воспалением соединительных тканей, может проявляться различными симптомами, включая боль в суставах и общую слабость. Специалисты подчеркивают важность ранней диагностики, так как запущенные формы болезни могут привести к серьезным осложнениям, включая деформацию суставов. Лечение ревматизма требует комплексного подхода, включающего как медикаментозную терапию, так и физиотерапию. Врачи также акцентируют внимание на необходимости изменения образа жизни, включая физическую активность и сбалансированное питание, что может значительно улучшить качество жизни пациентов. Профилактика и регулярные осмотры у специалиста играют ключевую роль в контроле заболевания и предотвращении его обострений.

ПЕРВЫЕ признаки ревматизма! #ревматизм #слабость #боль #больвколене

Диагностика ревматизма

• На ЭКГ нередко выявляются нарушения ритма.
• Рентгенологически помимо не всегда выраженного увеличения сердца определяются признаки снижения сократительной функции миокарда, изменение конфигурации сердца.
• УЗИ сердца
• Лабораторные показатели у больных ревматизмом отражают признаки стрептококковой инфекции, наличие воспалительных реакций и иммунопатологического процесса. В активную фазу определяются: лейкоцитоз со сдвигом влево, увеличение СОЭ, нередко – анемия; повышение показателей серомукоида, дифениламиновой реакции; диспротеинемия с гипергаммаглобулинемией; повышение титров АСГ, АСЛО, увеличение иммуноглобулинов класса A, M и G; С-реактивный белок (СРБ), циркулирующие иммунные комплексы, антикардиальные антитела.

Лечение ревматизма

Лечение ревматизма основывается на раннем назначении комплексной терапии, направленной на подавление стрептококковой инфекции и активности воспалительного процесса, предупреждение развития или прогрессирования порока сердца. Реализацию этих программ осуществляют по принципу этапности: 1-й этап – стационарное лечение, 2-й этап – долечивание в местном кардио-ревматологическом санатории, 3-й этап – диспансерное наблюдение в поликлинике.

На 1-м этапе в стационаре больному назначают лекарственное лечение, коррекцию питания и лечебную физкультуру, которые определяются индивидуально с учетом особенностей заболевания и, прежде всего, тяжести поражения сердца. В связи со стрептококковой природой ревматизма лечение проводят пенициллином. Антиревматическая терапия предусматривает один из нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), который назначают изолированно или в комплексе с гормонами в зависимости от показаний.

Противомикробную терапию пенициллином проводят в течение 10–14 дней. При наличии хронического тонзиллита, частых обострениях очаговой инфекции продолжительность лечения пенициллином увеличивают, или дополнительно используют другой антибиотик – амоксициллин, макролиды (азитромицин, рокситромицин, кларитромицин), цефуроксим аксетил, другие цефалоспорины в возрастной дозировке.

НПВП применяют не менее 1–1,5 месяцев до устранения признаков активности процесса. Преднизолон в начальной дозе назначают в течение 10–14 дней до получения эффекта, затем суточную дозу снижают по 2,5 мг каждые 5–7 дней под контролем клинико-лабораторных показателей, в последующем препарат отменяют.

Длительность лечения хинолиновыми препаратами при ревматизме составляет от нескольких месяцев до 1–2 лет и более в зависимости от течения заболевания.

В условиях стационара проводят также устранение хронических очагов инфекции, в частности, удаление миндалин, осуществляемую через 2–2,5 месяца от начала заболевания при отсутствии признаков активности процесса.

Основной задачей на втором этапе является достижение полной ремиссии и восстановление функциональной способности сердечно-сосудистой системы. В санатории продолжают начатую в стационаре терапию, лечат очаги хронической инфекции, осуществляют соответствующий лечебно-оздоровительный режим с дифференцированной двигательной активностью, лечебной физкультурой, закаливающими процедурами.

Третий этап комплексной терапии ревматизма предусматривает профилактику рецидивов и прогрессирования. С этой целью используют препараты пенициллина продленного действия, преимущественно бициллин-5, первое введение которого осуществляют еще в период стационарного лечения, а в последующем – 1 раз в 2–4 недели круглогодично. Регулярно, 2 раза в год, проводят амбулаторное обследование, включающее лабораторные и инструментальные методы; назначают необходимые оздоровительные мероприятия, лечебную физкультуру. Детям, перенесшим ревмокардит, при наличии клапанного порока сердца бициллинопрофилактику проводят до достижения возраста 21 год и более. При ревматизме без вовлечения сердца бициллинопрофилактику проводят в течение 5 лет после последней атаки. В весенне-осенний период наряду с введением бициллина показан месячный курс НПВП.

Ревматизм — это заболевание, которое вызывает множество обсуждений и мнений среди людей. Многие пациенты описывают свои ощущения как мучительные, отмечая постоянную боль в суставах и ограничение подвижности. Некоторые делятся историями о том, как болезнь изменила их образ жизни, заставив отказаться от активных увлечений и спорта. В то же время, есть и положительные отзывы о лечении: многие отмечают, что правильная терапия и регулярные физические упражнения помогают значительно улучшить состояние. Важным аспектом является поддержка со стороны близких, которая играет ключевую роль в психологическом комфорте пациентов. Люди также подчеркивают важность ранней диагностики и профилактики, чтобы избежать серьезных осложнений. Обсуждая ревматизм, они часто упоминают о необходимости повышения осведомленности о заболевании, чтобы больше людей знали о его симптомах и методах лечения.

Ревматизм — острая ревматическая лихорадка

Профилактика ревматизма

Профилактика ревматизма подразделяется на первичную и вторичную.

Первичная профилактика направлена на предупреждение ревматизма и включает:

• Повышение иммунитета (закаливание, чередование нагрузки и отдыха, полноценное питание, др.).
• Выявление и лечение острой и хронической стрептококковой инфекции.
• Профилактические мероприятия у предрасположенных к развитию ревматизма детей: из семей, в которых имеются случаи ревматизма или других ревматических заболеваний; часто болеющих носоглоточной инфекцией; имеющих хронический тонзиллит или перенесших острую стрептококковую инфекцию.

Вторичная профилактика направлена на предупреждение рецидивов и прогрессирование заболевания у больных с ревматизмом в условиях диспансерного наблюдения.

Прогноз при ревматизме

В настоящее время при своевременно начатом лечении первичное поражение сердца заканчивается выздоровлением. Формирование клапанных пороков сердца, чаще с развитием митральной недостаточности, определяется в 15–18 % случаев при первой атаке, преимущественно при тяжелом, затяжном или латентном течении заболевания.

https://youtube.com/watch?v=y4eRq0JZ0ns

Вопрос-ответ

Что такое ревматизм и как он проявляется?

Ревматизм — это воспалительное заболевание, которое в основном поражает соединительные ткани, включая суставы и сердце. Его проявления могут варьироваться, но чаще всего включают боль и отечность в суставах, усталость, лихорадку и иногда высыпания на коже.

Каковы основные причины развития ревматизма?

Основной причиной ревматизма считается инфекция, вызванная стрептококками, которая может привести к иммунному ответу организма, атакующему собственные ткани. Генетическая предрасположенность, а также факторы окружающей среды также могут играть роль в развитии заболевания.

Какие методы лечения ревматизма существуют?

Лечение ревматизма может включать противовоспалительные препараты, такие как нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), кортикостероиды и иммунодепрессанты. Важно также проводить реабилитацию и физическую терапию для улучшения подвижности суставов и общего состояния пациента.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования. Ревматизм может проявляться различными симптомами, и ранняя диагностика поможет предотвратить серьезные осложнения. Обращайтесь к врачу при первых признаках болей в суставах или других необычных ощущениях.

СОВЕТ №2

Поддерживайте активный образ жизни. Умеренные физические нагрузки, такие как прогулки, плавание или йога, помогут укрепить суставы и улучшить общее состояние организма. Однако избегайте чрезмерных нагрузок, которые могут усугубить симптомы.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на свое питание. Включайте в рацион продукты, богатые омега-3 жирными кислотами, антиоксидантами и витаминами, такие как рыба, орехи, фрукты и овощи. Это поможет снизить воспаление и поддержать здоровье суставов.

СОВЕТ №4

Управляйте стрессом. Психоэмоциональное состояние может влиять на обострение ревматических заболеваний. Практикуйте методы релаксации, такие как медитация или глубокое дыхание, чтобы снизить уровень стресса и улучшить общее самочувствие.