Дистрофии – патологические состояния, которые характеризуются не только изменением показателей физического развития, но и нарушением функционально-морфологического состояния внутренних органов и систем, нарушением обменных процессов, иммунитета, вследствие недостаточного или избыточного поступления или усвоения питательных веществ.
Нормотрофия (эйтрофия) – термин предложил Тур. Подразумевает следующее: ребенок с чистой, розовой, бархатистой кожей, нормальным тургором, равномерным распределением подкожно-жировой клетчатки, без признаков нарушения внутренних органов и систем, нормальными показателями физического, моторного, психического развития, редко болеющий, легко переносящий инфекционные заболевания, отличается хорошим аппетитом и положительным эмоциональным тонусом.
Гипоплазия – термин предложил Сперанский. Включает в себя следующее: нормальный здоровый ребенок, который укладывается в понятие эйтрофии, но маленького роста. Подчеркнем, что это норма, а не патология (дети-дюймовочки).
Дистрофия – понятие собирательное. Варианты дистрофий
Дети первых двух лет жизни:
I. Дистрофия типа гипотрофии – отставание массы в сравнении с ростом.
II. Дистрофии типа паратрофии – избыток массы по отношению к росту.
Старшие возраста:
III. Дистрофия типа ожирения (тучность).
В развитых странах преобладает паратрофия, в развивающихся – гипотрофия.
Врачи отмечают, что дистрофия у детей, вызванная хроническими расстройствами питания, представляет собой серьезную медицинскую проблему. Специалисты подчеркивают, что недостаток питательных веществ может привести к задержке роста и развитию, а также к нарушениям в работе внутренних органов. Важно, чтобы родители обращали внимание на аппетит и общее состояние ребенка, так как ранняя диагностика позволяет предотвратить серьезные последствия. Врачи рекомендуют проводить регулярные обследования и консультации с педиатрами, чтобы своевременно выявлять и корректировать проблемы с питанием. Комплексный подход к лечению, включающий диетотерапию и психологическую поддержку, может значительно улучшить состояние детей, страдающих от дистрофии.
Рассмотрим подробно каждый вариант дистрофии
I. Паратрофии. Причины: перекорм – основная причина. Перекорм наблюдается, как правило, за счет избыточного введения в питание углеводов: злоупотребление кашей (например, на все кормления ребенку дают манную кашу на молоке), неграмотная готовка молока, бесконтрольное введение творога и сливок.
Патогенез: углеводы в большем количестве поступают в пищеварительный тракт, что ведет к повышенной активности выработки ферментов. Повышенная выработка ферментов приводит к тому, что часть углеводов резорбируется, а часть углеводов включается в цикл Кребса, в результате чего углеводы перерабатываются в жир. Затем с пищей снова поступает большее количество углеводов, а возможность ферментативной системы ограничена. Это приводит к тому, что часть углеводов не усваивается и поступает в кишечник, где образуются органические кислоты, углекислый газ, вода. В кишечнике идет переработка их микроорганизмами, что приводит к процессам брожения.
Клиника: равномерная избыточная масса тела, бродильная диспепсия, вздутие живота, умеренно выраженный токсикоз за счет всасывания органических кислот, дисбаланс по углеводам и белкам в сторону повышения углеводов. Снижение количества белка приводит к дефициту иммунологического статуса, следовательно, эти дети склонны к развитию интеркурентных инфекций.
Читайте также:
Дети малоподвижны, повышено отложение подкожного жира, кожные покровы бледные, так как присутствуют симптомы анемии, признаки мышечной гипотонии, симптомы рахита, приглушенность тонов сердца, систолический шум, отставание в моторном развитии. Отметим, что у этих детей закладываются дополнительные жировые клетки, что заставляет включить их в группу риска по развитию эндокринной патологии, манифест которой происходит в предпубертатном и пубертатном периоде.
Подходы к лечению:
- коррекция питания
- сбалансирование питания
- нормализовать режим дня ребенка
- массаж
- лечебная гимнастика
- прогулки
- бифидум-бактерин, лактобактерин, так как имеется дисбактериоз
- витамины, адаптогены так как есть дисбаланс в иммунном статусе
- прочая симптоматическая терапия (например, если есть симптомы анемии, то дают препараты железа)
II. Гипотрофия. Термин введен в 1900 году. Классификация:
По происхождению:
- врожденные
- пренатальная
- внутриутробная.
Симптомы внутриутробной гипотрофии могут быть у недоношенных детей и встречаются в 30% случаев: масса тела не соответствует срокам гестации. Кроме того, внутриутробная гипотрофия может быть у доношенных детей (15-18%), а также у переношенных детей.
- нейродистрофия. В основе этой гипотрофии лежит внутриутробное страдание структур мозга, которые отвечают за трофику, то есть в основе – различной степени выраженности нейродистрофический процесс нейросекреторных субстанций основания мозга плода.
Причины:
-
- Токсикоз беременности, в результате которого могут происходить структурные нарушения плаценты, что ведет к нарушению маточно-плацентарного кровообращения, в результате чего страдает трофика плода.
- Угроза прерывания беременности;
- Преждевременная отслойка плаценты;
- Кровотечение;
- Неправильное питание беременной женщины;
- Профессиональные вредности;
- Психологический микроклимат;
- Возраст первородящей (юная или пожилая первородящая);
- Кровнородственные браки;
- Внутриутробные инфекции – цитомегаловирус, герпес, краснуха, токсоплазмоз, и др.;
- Пороки сердца и другая тяжелая соматическая патология у матери.
- Приобретенные. В основе могут лежать врожденные факторы, но сказываются они на состоянии питания только после рождения ребенка. Приобретенные гипотрофии в зависимости от причин делят на 2 большие группы:
- Экзогенные
- Эндогенные:
- Первичные – гипотрофии, в основе которых лежат наследственные заболевания пищеварительного тракта.
- Вторичные – это гипотрофии, в основе которых лежат дефекты развития других систем, исключая пищеварительную систему.
Диагностика гипотрофий:
- Анамнез
- Выявление симптомов гипотрофии при обследовании: непропорциональность тела ребенка, так как имеется равномерное истончение подкожножирового слоя; выраженность костных образований: выпирают ребра, суставы; складчатость кожи в области головы, ягодиц, за счет того, что не выражен подкожножировой слой; антропометрические индексы отклонены от нормы.
- Отклонения со стороны внутренних органов и систем: симптомы изменения со стороны ЦНС – повышенная нервно-мышечная возбудимость, нарушение сна, снижение выраженности врожденных рефлексов (сосание, глотание, и проч.), склонность к переохлаждению, тремор конечностей. Изменения со стороны пищеварительной системы: склонность к частым срыгиваниям, рвоте, разжиженному стулу, нарушению акта сосания (ребенок плохо берет грудь). Изменения со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой системы: бради – или тахикардия, нарушение глубины дыхания, склонность к развитию пневмонии.
Формы врожденных гипотрофий:
- Невропатическая – нормальное развитие в росте, дети не отстают в психическом развитии, моторике, но у них не обычный негативизм к пище, то есть, нет чувства голода. Кроме того, у этих детей повышенная нервная возбудимость, неадекватная реакция на раздражители, повышенная раздражимость.
- Нейродистрофическая – негативизм к пище, повышенная нервная возбудимость, неадекватная реакция на раздражители, повышенная раздражимость, отставание в росте и в психомоторном развитии. Отметим, что компьютерная томография и ЯМРТ головного мозга отклонений от нормы не выявляет. В неврологическом статусе (патологические рефлексы и пр.) отклонений нет.
- Нейроэндокринная – отличается от всех гипотрофий тем, что преобладает отставание в росте, а не в массе тела.
- Энцефалопатическая – широко представлена неврологическая симптоматика: полнейшая толерантность к пище, полное отсутствие реакции на окружающих, нет сосательных рефлексов.
Лечение:
-
Читайте также:
- Подобрать диету, но необходимо полностью исключить насильственное кормление. Индивидуализировать питание, нормализовать режим.
- Медикаментозное лечение: препараты, вмешивающиеся в трофику: церебролизин, глютаминовая кислота. К вышеуказанным препаратам добавляют ретаболил и другие анаболики. Кроме того, применяют апилак в свечах для повышения аппетита.
- Лечебная физкультура – массаж, лечебная гимнастика.
К сожалению нейроэндокринная и энцефалопатическая гипотрофии крайне мало перспективны в отношении лечения.
Экзогенные приобретенные гипотрофии
Причины:
- алиментарные факторы: недоедание ребенка
- инфекционные заболевания, в первую очередь кишечные инфекции; другие инфекции, особенно тяжелой степени тяжести, также могут вызывать данный вид гипотрофии.
Дистрофия у детей — это серьезная проблема, о которой говорят многие родители и специалисты. Часто встречается мнение, что основными причинами являются недостаток питания и неправильный режим дня. Родители, столкнувшиеся с этой бедой, делятся своими переживаниями, описывая, как сложно наблюдать за ухудшением здоровья ребенка. Врачи подчеркивают важность ранней диагностики и комплексного подхода к лечению, включая не только медицинские вмешательства, но и психологическую поддержку. Обсуждая эту тему, многие отмечают, что общество должно быть более информированным и чутким к проблемам питания у детей, чтобы предотвратить развитие дистрофии и помочь тем, кто уже столкнулся с этой проблемой. Важно создать условия для здорового роста и развития, а также поддерживать семьи, оказавшиеся в трудной ситуации.
Эндогенные приобретенные первичные гипотрофии
Причины:
- Функциональная патология пищеварительного тракта – ахалазия, халазия кардии (спазм или недостаточность), пилороспазм, дуоденоспазм. Учитывая вышесказанное, дети будут страдать обильными срыгиваниями и рвотой, в результате чего у ребенка возникнет недостаточное поступление пищи в организм.
- Анатомические пороки развития – короткий пищевода, пилоростеноз, дуоденостаз, незавершенный поворот кишки. Анатомические пороки развития будут проявляться симптомами рецидивирующей верхней или нижней кишечной непроходимости: рвота, поносы, могут наблюдаться запоры с каловой интоксикацией.
- Ферментопатии: муковисцидоз, дисахаридазная недостаточность и др.
Эндогенные приобретенные вторичные гипотрофии
Причиной являются любые анатомические пороки различных органов и систем, исключая пороки ЖКТ. Например, при врожденном пороке сердца у ребенка наблюдается гипоксия органов и тканей.
Таким образом, прежде чем лечить приобретенную гипотрофию, необходимо выявить причину, вызвавшую данную патологию и устранить ее, и только потом применяется диетотерапия. Диетотерапия стоит на первом месте, если есть алиментарная гипотрофия. При наличии гипотрофии применяется следующая схема диетотерапии: 1 ст. Гипотрофии (дефицит массы 15%) – коррекция питания. При 2 и 3 ст. гипотрофии применяется этапное вскармливание:
- 1 этап – разгрузочный: дается в течение недели меньший объем пищи
- 2 этап – минимальное вскармливание, объем пищи доводится до положенного в течение одного месяца.
- 3 этап – повышенный калораж – в течение одного месяца вводим прикорм.
- 4 этап – физиологическое вскармливание.
Вопрос-ответ
Как проявляется дистрофия у детей?
Наиболее частые симптомы: адинамия, апатия, снижение эластичности и тургора кожи, истончение подкожной клетчатки, снижение тонуса скелетной мускулатуры и отставание в психофизическом развитии.
Как называется хроническое расстройство питания, при котором ребенок отстает в весе?
Гипотрофия – это хроническое расстройство, при котором нарушается усвоение питательных веществ, что приводит к снижению массы тела при близких к средним нормативам показателях роста.
Какое заболевание у детей протекает с синдромом гипотрофии?
Гипотрофия у детей — хроническое расстройство питания. Гипотрофия является разновидностью дистрофии. Если дистрофия у ребенка протекает с дефицитом массы тела, то она называется гипотрофией, если же дистрофия протекает с избыточной массой тела — то это паратрофия.
Что такое паратрофия у детей?
Паратрофия — разновидность дистрофии, расстройство питания у детей раннего возраста, имеющее хроническое течение. Патология сопровождается избыточным жировым отложением. У детей с диагнозом паратрофия наблюдается превышение нормы массы тела на 10% и выше.
-
Читайте также:
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на режим питания вашего ребенка. Регулярные приемы пищи, сбалансированные по содержанию белков, жиров и углеводов, помогут предотвратить развитие дистрофии. Старайтесь включать в рацион разнообразные продукты, богатые витаминами и минералами.
СОВЕТ №2
Следите за динамикой роста и веса вашего ребенка. Регулярные измерения помогут выявить отклонения от нормы и своевременно обратиться к врачу. Ведение дневника питания может быть полезным для отслеживания изменений в аппетите и пищевых предпочтениях.
СОВЕТ №3
Консультируйтесь с врачом или диетологом. Профессиональная помощь необходима для составления индивидуального плана питания, который будет учитывать все потребности вашего ребенка и его состояние здоровья. Не стесняйтесь задавать вопросы и уточнять рекомендации.
СОВЕТ №4
Создайте комфортную атмосферу во время приема пищи. Избегайте стрессовых ситуаций и конфликтов за столом, так как это может негативно сказаться на аппетите ребенка. Старайтесь делать прием пищи приятным и расслабляющим процессом.
Загрузка...
